白癜风患者生命的灯塔 http://m-mip.39.net/baidianfeng/mipso_6192217.html手足口病伴肢体抖动46例临床分析医院儿科手足口病；脑脊液近年，手足口病(Hand—Foot—Mouthdisease，HFMD)在局部地区呈现小流行，我国已将其归入丙类传染病进行管理。它是由多种肠道病*引起的急性传染病，常见病*为柯萨奇病*A16型和肠道病*71型。多数患儿预后良好，但少数可致严重的中枢神经系统损害，其早期表现以肢体抖动占多数。本文回顾性分析年4～9月我科收治的46例手足口病伴肢体抖动患儿的临床资料及脑脊液检查结果。1资料与方法1．1一般资料：年4～9月在我科住院的患儿46例，人院前均伴肢体抖动，均符合年卫生部颁发的手足口病诊断标准[1]。其中，男30例，女16例；年龄6个月至6岁。1．2方法：记录所有患儿的症状、体征，包括发热、皮疹、意识状态、呼吸、心率、肺部哕音等。检查血白细胞计数及分类；住院72h内行脑脊液检查，检测脑脊液中的白细胞计数、细胞分类、蛋白、糖、氯化物；脑脊液送检培养，墨汁染色，找抗酸杆菌。常规行头颅MRI检查。1．3统计学方法：应用SPSS14．0统计软件。2结果46例患儿均出现发热、肢体抖动、皮疹，血白细胞计数升高，其中2例患儿肺部出现湿哕音并发神经源性肺水肿死亡。46例患儿脑脊液外观分析见表1，脑脊液白细胞计数和分类结果见表2，脑脊液生化检验结果见表3。46例患儿颅脑MRI扫描未见阳性改变。表例手足口病伴肢体抖动患儿脑脊液外观(例)表例手足口病伴肢体抖动患儿脑脊液白细胞计数和分类结果(例)表例手足口病伴肢体抖动患儿脑脊液生化检验结果(例)年龄蛋白葡萄糖氯化物升高正常降低升高正常降低升高正常降低6～12个月～3岁1O～6岁合计l3讨论引起手足口病的病*主要是小RNA病*科，其中以柯萨奇病*A组16型和EV71型最为常见。通常情况下，EV71型病*感染引起的手足口病在临床症状等方面与柯萨奇病*A组16型引起的手足口病难以区别，但EV71型病*感染除引起的手足口病外，还能够引起无菌性脑膜炎、脑炎、脑干脑炎等多种与神经系统相关的疾病。A,JL手足口病伴颅内感染的早期表现以肢体抖动占多数。本组46例手足口病伴肢体抖动患儿脑脊液外观上以无色透明为主，大部分白细胞轻度升高，以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高为主，氯化物不降低，符合病*性脑炎改变。总之，对伴有肢体抖动的手足口病患儿，应早期行腰穿脑脊液检查，对早期发现重症手足口病和改善手足口病的预后有一定的意义。
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