为感染HIV后的终末阶段。
患者CD4*T淋巴细胞计数多00个/uL,血浆病*载量明显升高。
此期主要临床表现为HIV相关症状、体征及各种机会性感染和肿瘤。
然而,出院前采集的脑脊液(cerebrospinalfluid,CSF)培养结果为新型隐球菌阳性,他被召回进行评估。隐球菌培养是确诊隐球菌感染的金标准,具有较高的敏感性,但耗时相对较长。
培养样本:通常是脑脊液和血液,也可以是支气管灌洗液、痰或其他体液标本培养中。
隐球菌在室温或37°C下3~4d开始生长。
但经抗真菌治疗者,开始生长时间可晚至3周。
在艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者中,脑脊液和血液隐球菌培养阳性率分别为90%和70%。
入院时:患者诉头痛、复视和全身不适。隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统隐球菌病最常见的一种表现形式。
症状和体征:包括头痛、发热、恶心呕吐、颅神经病变、意识改变、记忆力减退和脑膜刺激征等,通常是亚急性起病。
颅神经病变多由颅内压增高引起,在早期表现为一过性视物模糊、黑朦、视力下降、外展神经麻痹、复视障碍及搏动性耳鸣等,晚期可进展为失明或听力丧失。
头痛、发热、恶心呕吐是艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者最常见的3种临床表现,其次为颅神经病变、意识改变、嗜睡、记忆力减退等,而脑膜刺激征发生率并不高。
头部CT:左右尾状核有新的增强肿块,并伴有血管源性水肿(图1)。Figure1.Anoncontract