在过去和客户还有同业伙伴的交流里,发现不少的人有这样的想法:重疾险比医疗险重要、好用,因为重疾险在疾病确诊后就立即赔付,可以最快速度拿到一笔“救命钱”。
但其实,这样笼统的说法并不准确,因为并非所有的重疾都确诊即赔。
这里面学问很深,购买重疾险一定要对照条款看清病种定义和理赔条件,别傻乎乎地被一句“确诊即赔”忽悠了。下面祝先森就悄悄的告诉你这里面的小门道。
一、先来说说重疾的定义
普及一个基本概念:
重疾险保障的疾病=6种必保疾病(行业协会统一规定)+19种其他疾病(行业协会统一规定)+其他疾病(保险公司自定义)。
每家保险公司的重疾保障产品的疾病数目都不一样,但无论是80种、还是种,前面25种是一样的。这25种是重疾险的核心,约占到所有重疾险理赔的95%左右,剩余的由保险公司自行增加。
对这25种重疾的赔偿标准,保险行业协会统一制定的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》显示:只有部分疾病是确诊即赔,其余疾病需要达到相应状态或采取相应治疗手段才赔付。
二、哪些重疾确诊即赔?
就拿上述25种重疾来说,理赔可以分为三类:
确诊即赔
实施了某种手术才能赔
达到约定的疾病状态方可获赔
1
确诊即赔
在重疾险定义中,会有一些病症只要符合重疾定义中的描述,无论是否接受治疗,不管治疗费用花了多少,一旦确诊就赔,保额多少赔多少。比如常见的癌症,以及严重Ⅲ度烧伤、多个肢体缺失......
举例↓↓↓
资料来源:《重大疾病保险的疾病定义的使用规范》
在这里祝先森想延伸一下,关于恶性肿瘤的定义大家都是一样的,在朋友圈再看到说自己家甲状腺癌多少公分可以赔,别人家不可以赔的话,你就可以好好笑笑了。
2
实施了某种手术才能赔
理赔条件:确诊并进行了手术治疗,二者缺一不可。
部分病症定义里列出了治疗手段,只有采取了相关的治疗才能符合这些病症的理赔条件。比如良性脑肿瘤、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、心脏瓣膜手术、主动脉手术......
举例↓↓↓
资料来源:《重大疾病保险的疾病定义的使用规范》
严格上来说,这种经过手术才能赔的重疾,并不是“确诊即赔”。不过你也要知道,最终的赔付金额并不等于手术花费,而仍然是合同约定好的赔付金额,即保额。
3
达到约定的疾病状态才能赔
理赔条件:确诊后维持了一段时间,身体状况达成了某一种疾病状态。比如脑中风后遗症、急性心肌梗塞、双目失明等,这些病症只有符合重疾定义中的描述才能确诊即赔......
举例↓↓↓
资料来源:《重大疾病保险的疾病定义的使用规范》
按规定,即使确诊是脑中风,也无法获赔。因为合同中保的是“脑中风后遗症”,需要等待天后,看看是否留下有严重的后遗症,才能决定是否赔付。
听上去门槛很高,很多疾病也都有类似的理赔要求,这并不是保险公司决定的,而是由银保监会和疾病的严重程度和花费来决定的。因为如果没达到要求,就称不上是重疾,治疗费用也相对有限,比如临床烧伤,按严重程度有Ⅰ、Ⅱ度烧伤,重疾险是不保的。
所以,重疾保险并非就是%真正“确诊即赔”的,一部分疾病在赔付时会有前提条件,具体标准在保险条款中都有明确说明,在投保之前不妨仔细看看。
下面咱们用思维导图来展示
25种重大疾病详解
1恶性肿瘤
2急性心肌梗塞
3脑中风后遗症
4重大器官移植术或造血干细胞移植术
5冠状动脉搭桥术
6终末期肾病(慢性肾功能衰竭尿*症期)
7多个肢体缺失
8急性或亚急性重症肝炎
9良性脑肿瘤
10慢性肝功能衰竭失代偿期
11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
12深度昏迷
13双耳失聪
注:大部分险种有不同的3岁限制定义
14双目失明
15瘫痪
16心脏瓣膜手术
17严重阿尔兹海默症
18严重脑损伤
19严重帕金森病
20严重Ⅲ度烧伤
21严重原发性肺动脉高压
22严重运动神经元病
23语言能力丧失
24重型再生障碍性贫血
25主动脉手术
曾经有位真挚的的好友问祝先森:
你把重疾险弄清楚又有什么用呢?
我:
为了能够得到赔偿啊!因为医疗险的续保和垫付功能的不稳定性太高(虽然医疗险能解决重疾险赔不到的一些问题),所以需要挑选优秀的重疾险来“稳固江山”。
真挚朋友:
那重疾治疗费真的很高吗?真的需要我卖房吗?
我:
每个保险代理人都宣传说重疾的治疗费用高,但实际上身边有些人又好像没有花什么,倒是让社保给报了不少了。
再看那个轻松筹里面,动不动就是30万、50万,甚至有的达到80万、万。这种事情,到底是真的还是假的呢?得了重大疾病,到底要花多少的治疗费呢?今天祝先森就带大家来看看45种重疾的费用:
从这个表上就可以清楚的看到,参考的治疗费用还是有一定参考价值的,那我们是否已经准备好了这些费用呢?
在祝先森所了解的情况是,大部分的家庭,如果有一个成员得了重大疾病的话,拿出来三五万可能压力不大,拿出来十万,就有点吃力需要去借贷了。如果治疗的费用再往后走,就没有办法通过借贷得到帮助了,可能要卖房卖车等等。可谓是辛辛苦苦几十年,一病回到解放前。
别迷信重疾保险很贵的说法,现在市场上有大量的好产品,可以多学习、多对比。对于小孩子而言,几十万的保额最低只要几百块就可以搞定,而大人按照最低的十万,三十岁左右的伙伴,最低可以只花一千块左右搞定啊!
好了,以上就是行业通用的25种重大疾病和45种重疾治疗费用。如果你喜欢可以收藏起来自己学习,也可以分享给自己的小伙伴一起了解哦。谢谢!
凯行事务所