医院作为省属8家危急重症孕产妇抢救中心之一、南充市妇产科医疗质量控制中心深感任重而道远。自年7月“川东北片区妇产联盟”成立以来，各成员单位加强交流合作，整合资源，在疾病诊治共识化、优化危重孕产妇转会诊流程方面取得了一定成效，为进一步基层医务人员对高危妊娠的早期识别能力及规范管理能力。在卫计委和院领导的积极支持下，我院在年11月5-6日《医疗联盟背景下的产科医疗质量控制和危重孕产妇管理》暨南充市医学会妇产科分会年会暨南充市妇产科质控年会在南充顺利召开。
会前会
医疗质量作为医疗水平及医疗安全的评价指标，直接关系医疗安全及医患关系的和谐，为了促进南充市妇产科医疗安全进一步提高，本年度南充市妇产科医疗质量控制中心及南充市医学会妇产科专委会工作总结会于11月5日晚如期举行。医院周洪贵副院长、石琪教授、谌伦华教授、张科荣教授以及其他质控单位专家教授参与本会。
此次会议对年南充市妇产科医疗质控中心和南充市医学会妇产科专委会的工作总结，初步展望年工作计划。各位专家提出了宝贵建议，积极改正今年工作缺陷，竭尽全力减少不必要的损失，对有疑问的地方进行了讨论。
提问及答疑环节
大会开幕
南充市卫计委潘国权为大会致辞：欢迎大家相聚南充参加四川省继续医学教育项目《医疗联盟背景下的产科医疗质量控制和危重孕产妇管理》暨南充市医学会妇产科分会年会暨南充市妇产科质控年会。目前由于南充的孕产妇实行片区制管理，以及各位同仁的不懈努力下，南充孕产妇死亡率逐年降低。众所周知，产科的工作风险大，压力大，现在为大家建立了一个互相交流，共同发展的平台，促使大家积极交流学术成果，提高学术水平。并预祝交流会议成功举办。
医院副院长周洪贵指出：医院是以医教研一体的医疗中心，新院区开放床位张，在春节前期将全面投入使用。在省市卫计委的领导下医院作为川东北的医疗教研中心将继续努力，做好示范带头作用。并祝此次会议圆满举行！
四川省妇幼保健院产科主任高岩教授针对妊娠期甲状腺疾病及碘营养的诊治新进展进行了分享。随着相关指南的更新与对病人的不断总结，让我们更加认识到了甲状腺疾病的危害。并从新指南关于甲亢，甲减的相关诊断标准，危害及治疗目标，管理，备孕及产后四个方面分别进行了相关讲述。最后指出新指南对普遍存在的问题进行了更为细致的阐述和推荐，利于澄清模糊认识，规范了甲状腺疾病的诊治，让妊娠妇女及后代受益。
医院周洪贵教授主要介绍了高强度聚焦超声治疗胎盘植入的临床应用。近年来，胎盘植入的发病率逐年升高，故对于其治疗方式有了更多的讨论。根据相关研究报道及我们临床工作的总结分析，HIFU可以作为治疗胎盘植入的安全有效方法。并向大家分享了三个临床病历，通过不同的处理方法，展示了不同的治疗结局。对于胎盘植入，要掌握其不同治疗方法的适应症，并结合病人情况进行分析，选择一种对病人损伤最小，治疗效果最优秀的方法。
川北医学院田小兵教授对临床观察性研究设计及方案建议进行了分享，针对临床工作的科研问题要做到提出一个重要问题到给出一个可靠答案的过程，将临床问题转化为科学问题，形成科学假说，建立工作方案，并给予临床研究工作一个可行，靠谱的行动方案。建议大家要建立临床标准化操作流程，注意围绕临床问题开展临床研究，以患者作为主要的研究对象，多学科的参与，以医疗服务机构作为主要研究基地四个要点。
医院石琪教授对正常分娩指南进行了解读，正常分娩主体以母儿为中心，结合家庭的支持，医护的帮助，将教育贯穿整个流程，促进自然分娩，保证母儿健康。分别从分娩前评估及健康教育，第一、二、三产程及产后的评估及照护进行了解读，并加强各个产程的管理，指导孕产妇科学管理，以母亲安全，孩子健康作为目标。
医院张科荣教授，通过一个实际病历探讨了产后出血的处理。产后出血一直是全球孕产妇死亡的主要原因，其主要还是因为诊断和处理的延误及管理不到位。注重要强化三个意识，高危意识，风险意识，团队意识，对任何病例都要有敬畏之心。要重视人员配备，物资配备等关键步骤。绝大部分产后出血所导致的孕产妇死亡是可避免或创造条件可避免的，其关键在于早期诊断和正确处理，错误低估和错误的处理或晚处理都将丧失抢救时机。要做到知己知彼，方能百战不殆。
医院何泉江教授解读了ICP指南及经验分享。何教授指出ICP是一个排他性诊断，将缓解瘙痒症状，降低血胆汁酸水平，改善肝功能，延长孕周，改善妊娠结局作为主要的治疗目标。掌握门诊管理治疗指针，住院治疗的监护，及药物治疗的基本原则，尽可能遵循安全，有效，经济，标准，简便的原则。选择最佳的分娩时机与方式，将结合患者孕周，病情程度，遵循个体化评估原则。以期获得良好的结局是作为最终目的。
医院林均主治医师通过分享三个特殊妊娠合并李斯特菌感染病例，讨论了相关病例的诊断，治疗及愈后。胎儿和新生儿感染李斯特菌可能更严重，导致胎儿流产，早产，新生儿败血症，脑膜炎和死亡。目前无临床方法区分李斯特菌感染和许多可导致发热的全身性症状的其他感染性疾病。通过培养脑脊液和血液的微生物是确诊的唯一方法。对于所有发热的妊娠女性，当没有其他明确的解释，应考虑进行血培养。结合自身治疗经验，对于抗生素使用时间也进行了分析。
重庆医院漆洪波教授主要介绍了子痫前期严重并发症的处理，子痫前期作为作为一种妊娠特有疾病，严重威胁着母胎健康，主要从子痫前期的定义与诊断、子痫前期的严重表现、子痫的“七步处理法”以及HELLP综合征的治疗展开充分的讲解，让临床医生充分认识到子痫前期与子痫对母胎的严重危害，为临床工作中及时、正确的处理子痫、HELLP综合征提出了指导方针。
医院产房护士长万里教授对华西产房管理亮点进行了分享，介绍了华西附二院产房的基本情况，包括人员、设施、物资等各个方面，传递着团队用心、平等、诚信、创新的理念，产房就是一个危机四伏的战场，拥有一套系统的孕产妇管理流程是非常重要的，产房医护团队也在不停的产房急救培训中不断提升自己，让我们感触颇深。
医院罗医院产科MDT建设进行了探讨，他通过对医院的基本介绍以及科室MDT的建设，讲述MDT（多学科诊疗）模式的由来、发展、应用领域等，他指出产科MDT的开展不仅有利于母婴安全、学科发展，更有利于产科医生个人成长，罗教授还针对开展MDT模式的痛点与难点进行了剖析，同时提出应对措施。
医院李佳平教授在大会上分享了我院近五年凶险性前置胎盘的诊治经验及手术处理要点，他指出：凶险性前置胎盘是产科剖宫产手术中的重点与难点，它不仅有较高的子宫切除率，且孕产妇因凶险性前置胎盘相关并发症而死亡的发生率极高；在与大家分享丰富的凶险性前置胎盘处理经验的同时，在大会上，他还向大家介绍了他在该手术中所创建的新术式“凶险性前置胎盘剖宫产术---极简式子宫动脉结扎术”；最后他还与大家分享了两例经典凶险性前置胎盘的手术录像，在大会上引起了热烈讨论。
重庆医院生殖健康与不孕症专家刘西茹副教授在大会上与大家分享了《对辅助生殖技术的结局》，她从辅助生殖技术的发展进程讲起，分析目前ART的主要技术如IVF-ET、ICSI、PGT、冷冻技术等的应用情况，以及相应ART的妊娠结局；并且她通过目前已知的研究报道及数据分析，指出目前与ART相关产科疾病主要是子痫前期、产科出血等的母体并发症，并对通过ART诞下的子代的妊娠结局也进行了相应的分析报道。
医院妇产科刘芳副主任在本次大会上针对危急重症孕产妇的转诊进行了讲解，她不仅详细的梳理了高危孕妇的孕期管理流程，还针对目前临床上在高危孕产妇转诊上所出现的问题进行了汇报，她指出，我们要认清目前许多医疗机构在危急重症孕产妇的转诊中存在以下方面的问题：转诊不及时、转诊机构选择不当（舍近求远）、医院提前取得联系、转诊资料不全等方面；针对以上问题，大会反响激烈。在大会的最后，她还指出，我们要进一步完善抢救流程，加强危急重症孕产妇转诊流程的建设。
随着国家二胎*策的开放，累积生育需求集中释放，高龄孕产妇比例增高，发生孕产期合并症、并发症的风险增加，广大妇产科人面临着严峻的考验。此次培训针对基层医疗保健机构的专业知识和实践技能培训，以落实母婴安全保障为重点，全力维护川东北地区妇女儿童健康！共同努力，为川东北片区的妇产工作再创辉煌！
会议精彩花絮
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