近日，我院检验科微生物室分离出一株临床少见菌
罗伦特隐球菌
患者陈某，67岁，因“头痛伴发热、全身肌肉酸痛5天入院治疗。入院时体温37.8℃，血液、B超、CT均未见明显异常，临床给予阿莫西林/克拉维酸钾抗感染治疗，都没有达到很好的治疗效果。
10月28日，抽取脑脊液送检，脑脊液常规+培养，脑脊液常规显示蛋白阳性，白细胞增多，墨汁染色未找到隐球菌；10月30日，脑脊液培养的第三天上午，血平板上长出一颗针尖大小白色菌落，引起当班人员周晓娟、江巧玲的注意，立即涂片、染色（见下图）、增菌，革兰染色可见圆形真菌孢子聚集成堆，菌体大小不一，有出芽、无菌丝，墨汁染色可见圆形孢子外有一圈亮白环（高度怀疑隐球菌荚膜）。
检验人员立即向十六病区报告危急值：脑脊液培养见到真菌。经过确认，科室马上安排相关科室会诊，经感染科主任冯文辉会诊后，认为患者临床症状与病原微生物学初步结果相符，诊断隐球菌性脑膜炎。11月1日早上，最终报告：罗伦特隐球菌。
隐球菌（Cryptococcusneoformans）是一种深部致病真菌，在血培养基与沙保弱培养基上，25℃与35℃均能生长，荚膜多糖是其重要的致病物质。隐球菌可在土壤、鸟粪，尤其是鸽粪中大量存在。人多因吸入鸽粪污染的空气而感染，引起隐球菌病。隐球菌病的检测试验有墨汁染色、荚膜抗原、隐球菌培养等方法，培养出隐球菌是诊断隐球菌病的金标准。此患者只送了一次脑脊液培养，只长了一颗细小菌落，但没逃过检验人员的火眼金睛，从怀疑到确定再报危急值，严谨操作一小时，为患者获得了宝贵的病原学依据，抢得了治疗先机。目前患者经抗隐球菌治疗，无明显头痛、无发热，病情好转。
隐球菌性脑膜炎
起病缓慢，初起时症状不明显，多表现为上呼吸道感染，如畏寒、发热、乏力、轻度咳嗽、咳痰，也可出现头昏、头痛，一般抗生素治疗无效，以后病情逐渐加重，出现剧烈的持续性头痛，恶心、喷射样呕吐。当脑神经受到损伤时，可出现视力和听力下降（甚至失明和全聋）、眼肌麻痹、瞳孔散大、吞咽障碍、言语困难和面瘫等症状；当脑实质受损时，可出现嗜睡、烦躁不安、谵妄和智力障碍等精神症状，以及肢体瘫痪和感觉减退或消失等症状，甚至陷入昏迷状态。该病起病隐匿，早期往往不被重视，由于症状缺乏特异性，临床表现又与结核性脑膜炎极为相似，有时会导致误诊误治。该病病死率及病残率较高，急性期若不及时治疗，患者常会因“脑疝”导致的呼吸循环衰竭在短期内死亡。
文/图/检验科周晓娟
编辑/陆妙妃
审核/张伟艳
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