许勇峰副主任医师研究方向：神经免疫性疾病
自身免疫性脑炎，分为一线免疫治疗、二线免疫治疗和长程免疫治疗。一线免疫治疗包括糖皮质激素、静脉注射免疫球蛋白和血浆交换。多数抗NMDAR脑炎患者在急性期需要接受糖皮质激素联合静脉注射免疫球蛋白的治疗。糖皮质激素以冲击剂量为主，之后减量序贯。
请问：序贯治疗持续多久？最后激素减量的方案可以更细化的分享一下吗？
答：真是好学哈，支持一下。激素减量没有一定规则，建议至少六个月，遵循先快减后慢减原则。这六个月还是以加了吗替麦考为前提。
长程免疫治疗药物包括吗替麦考酚酯与硫唑嘌呤等，主要用于复发病例，也可以用于一线免疫治疗效果不佳的患者和肿瘤阴性的抗NMDAR脑炎患者。
请问：不复发的病例，激素多久停用？会复发的病人，免疫抑制剂长期是多久？
答：对于非畸胎瘤患者，目前还不知道哪些患者会复发哪些不会复发，所以一般都还是建议预防的。预防用药aza或吗替。一线用药效果不佳的患者不会用吗替等，太慢了，建议上用美罗华。免疫抑制剂有说两年的，也有说4-5年的。
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