最近在出儿科神经科的专科门诊，经常碰到一些头痛的宝宝们。宝爸宝妈们常常忧心忡忡的问我:“王大夫，我们家孩子经常头痛，会不会是脑炎呢?”今天，就将儿童头痛的相关小知识分享给大家，希望能帮到您。
头痛是儿科神经科常常会遭遇的症状之一，但我们遭遇的头痛大多是功能性的，真正由脑部器质性疾病（如脑肿瘤、脑炎、脑膜炎、脑内出血等）引起的只占极少数。因此，当孩子突然发生头痛时，家长朋友们大可不必惊慌失措，但也不能疏忽大意。那么，应该如何处置呢?
首先，我们应该明确头痛的原因。
如果头痛伴有发热，那么，呼吸道感染的可能性最大。
在儿童，引起头痛的常见原因，首推各种细菌或病*引起的感染和发热，其中最常见的是呼吸道感染。建议先给孩子测试一下体温，如果有发热但神志清楚，不发烧的时候精神好的不行不行，该吃吃该玩玩，那一般没什么严重的事情；您不妨给孩子口服一点退热药物，如布洛芬、对乙酰基酚等。如果孩子服药后体温下降，头痛缓解，家长基本上可以放心。不过仍应继续观察一段时间，以免病情反复。如果出现反复发热，则应有所警惕，尽快就诊，以进一步明确发热的病因，针对病因及时进行治疗。
如果头痛伴有严重神经系统症状，应迅速就诊。
神经系统疾病除了引起头痛外，往往还伴有其他症状。因此，在孩子出现头痛时，还应该密切观察是否伴有以下征象：1、有没有神志不清或嗜睡不醒；2、有没有伴恶心、呕吐，特别是出现与饮食无关的恶心、呕吐；3、有没有颈强直——即孩子仰卧抬头时下颌（下巴颏）不能靠近上胸部；4、头痛剧烈——会被从睡眠中痛醒；5、一侧的肢体感到无力或麻木；7、有没有视力突然减退、失明，或出现复视、口角歪斜等症状；8、有没有口齿不清，不能说话；9、全身或局部出现抽搐。
上述征象均是危险信号，一旦发现应迅速去神经专科就诊，切不可延误。
如果您有头痛的家族史，也需要引起注意。
如果宝爸宝妈们有偏头痛病史，则需要注意孩子的头痛是不是偏头痛引起；如果其症状与父母的发病症状相似，或虽不完全相似但符合偏头痛的基本征象：如头痛发作呈阵发性，每次发作持续1-3小时、间歇期一切如常，头痛时会伴有恶心、呕吐或怕光和怕声音，应考是否为偏头痛。
但儿童偏头痛的特点常常是出现全头痛而不是明确地偏于一侧，而且有时头痛表现不典型，却表现为发作性的呕吐、腹痛、眩晕或精神异常（如反应迟钝，对周围人物、时间、地点的认识发生错乱或记忆发生障碍等），此时更需要去神经科确诊。
当然，家族史及孩子过去的病史只是参考线索，并不能完全代替对孩子的观察和诊断。如果在头痛出现之前，孩子已有学习成绩下降、行为异常，或生长发育延迟，要提防孩子患脑肿瘤的可能。同样，如果孩子过去也曾有过间歇性轻度头痛，如今头痛更加重，这种进展性加重的头痛，更要警惕患脑肿瘤。
如果近期孩子有头部外伤史，则要考虑其头痛是否由头部外伤引起，或受伤时合并有颈椎损伤。但颈椎损伤除有头痛外，还表现有斜颈或颈椎活动受限，以及上下肢活动受限，此种情况不容疏忽大意。
五官疾患引起的头痛，处理诱因后可缓解。
孩子出现头痛还应考虑有无眼耳鼻喉科疾病。如患有屈光不正（特别是远视）与散光的宝宝，可因眼疲劳而引起头痛。但这种头痛多数发生在连续看书、看电视或玩游戏机数小时后，及时休息后头痛往往可解；若继续用眼，则头痛又会进一步加重。鼻窦炎也可引起头痛。但鼻窦炎引起的头痛一般在平卧20-30分钟后会有所减轻，且多数表现为不太严重的钝痛，不伴有恶心、呕吐。有时头痛在晨起开始，以后逐步加重，至傍晚或上床准备睡觉时又会有所好转。若孩子过去常有鼻塞、流涕等症状，则更应考虑耳鼻喉科疾病。
心理因素引起的头病，应多加
