近日，医院血液内科诊治一例罕见成人T细胞白血病，经过治疗，患者恢复良好，已出院。
60岁男性患者，发现白细胞升高大约有10年，多次到惠州等地就诊，均未能明确诊断。近日，患者因头痛、医院治疗，住院期间出现抽搐症状，遂转到我院神经内科。入院后经腰椎穿刺等检查明确诊断为“隐球菌脑膜炎”。隐球菌脑膜炎往往是因为免疫功能低下才会感染的一种严重中枢神经系统疾病，患者为什么会免疫功能低下呢？
患者入院后的白细胞增高（41×/L，红细胞和血小板正常），所以请血液内科会诊，血液内科会诊后为患者做了骨髓穿刺检查。结果发现，患者的骨髓中有大量的成熟淋巴细胞，活检和流式细胞学的结果证实其为较成熟的T淋巴细胞。
骨髓中见到大量成熟T淋巴细胞，且免疫表现异常
根据骨髓检查结果，患者应该是罹患了慢性淋巴增殖性疾病（即慢性淋巴细胞白血病），淋巴细胞分为B淋巴细胞和T淋巴细胞，慢性B淋巴细胞白血病在血液内科非常常见，但慢性T淋巴细胞白血病却非常罕见，且有几种分类，于是我们血液内科就各种成熟的T淋巴细胞白血病进行逐一排查。
神经内科在患者脑脊液中经二代测序证实有人类嗜T细胞病*I型（HTLV-1）感染，血液内科也在外周血中查出患者有HTLV-1抗体产生。至此，一种罕见的成人T细胞白血病的诊断浮出水面。
流式细胞学：送检标本中成熟CD3+CD7-T淋巴细胞占有核细胞总数的42.9%
成人T细胞白血病是一种与HTLV-Ⅰ感染有关的、发生于成人的特殊类型淋巴系统恶性克隆增殖性疾病，主要发生于日本、加勒比海地区和中非的部分地区，在我国的福建沿海和台湾偶有报道。由于国内发病率低，所以，即使是血液内科医生，也很少有人会想到该病。
成人T细胞白血病根据临床症状可以分为急性型、慢性型、冒烟型和淋巴瘤型，结合患者的临床症状，我们诊断为成人T细胞白血病慢性型伴中枢神经系统侵犯，患者由于淋巴细胞白血病从而免疫力低下，继而发生了颅脑的隐球菌感染。
经过有效治疗，患者白血病、隐球菌脑膜炎得以控制，目前已好转出院。
来源：医院
河源最笑园综合整理。
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