摘译：王娜
审校：赵旭
脑膜炎奈瑟球菌（脑膜炎双球菌）是细菌性脑膜炎和败血病的主要原因，全球每年约有万例感染病例和,例死亡。由于感染后死亡可能快速发生，因此应将病例视为需要紧急治疗的病例。
以下是有关脑膜炎奈瑟球菌感染的五点应知：
1.即使治疗，十分之一的患者也会死亡，因此早期诊断和治疗至关重要
在美国，脑膜炎奈瑟球菌感染发病率较低，但是由于其高死亡率，早期诊断和治疗至关重要。美国疾病控制与预防中心（CDC）发言人理查德·本森（RichardBenson）说，即使使用抗生素治疗，也有十分之一的脑膜炎奈瑟球菌感染者会死于感染。他补充说：“多达五分之一的康复患者将患有伴有长期残疾，例如肢体缺损，耳聋，神经系统问题或脑部损伤。”另外，某些患者可能会感染抗生素耐药细菌。美国疾病预防控制中心（CDC）最近报道，在33例患者中检测到青霉素耐药菌株，其中包括11例对环丙沙星耐药。
根据《疾病预防控制中心*皮书》报道，脑膜炎奈瑟球菌败血症患者中约40%合并低血压，急性肾上腺出血和多器官衰竭。在2岁以下的婴幼儿中，即使采用抗生素治疗，病死率也将达到10％至20％，且此病的体征和症状与其他细菌性脑膜炎的相似，因此确定感染微生物种类十分重要。
2.某些人群感染脑膜炎奈瑟球菌的风险更高
脑膜炎球菌感染是季节性的，一月，二月和三月病例增加。尽管任何年龄的人都可以感染，但CDC监测数据表明，该疾病发生率最高的是1岁以下的儿童。在青春期出现第二个发病高峰。危险因素包括先前最近的病*感染、家庭拥挤和吸烟。根据免疫实践咨询委员会的指导原则，以下因素与风险增加有关：
1）持续的补体成分缺陷：补体途径中存在遗传缺陷的人（例如C3，C5-C9，备解素，D因子或H因子）感染风险增加了10,倍。
2）使用补体抑制剂：使用依库丽单抗可使脑膜炎球菌感染发病率增加约2倍。即使接种疫苗，风险仍然存在。
3）存在解剖或功能性缺陷的患者，如镰状细胞病。
4）艾滋病*感染：那些感染了艾滋病病*或艾滋病患者患脑膜炎球菌的风险增加了11到24倍。
5）高暴露水平：经常暴露于脑膜炎球菌分离株以及去往脑膜炎球菌高流行或流行国家的微生物学家面临更大的风险。
6）与他人住在一起。例如大学生和新兵，甚至在迪斯科舞厅狂欢时发生过爆发。
7）男性同性恋。疾病发病率低，但可能与HIV感染有关。
3.主要通过无症状携带者传播
脑膜炎奈瑟球菌通常存在于鼻咽部菌群中，但是由于未知原因，鼻咽菌落定植通常不引起疾病，导致无症状携带。
本病通常通过他人的呼吸道分泌物传播，往往是与携带者密切接触而传播，一般不是与患有侵袭性脑膜炎球菌病的患者接触而传播。这点说明无症状携带者在疾病传播过程中起重要作用
4.一种新疫苗已被批准使用
年4月，一种新的结合疫苗MenACWY-TT（MenQuadfi）被批准用于2岁或2岁以上的人群，并按照目前推荐的时间表进行接种。
美国不再提供两种脑膜炎球菌疫苗：四价脑膜炎球菌多糖疫苗（MPSV4）和b型流感嗜血杆菌和脑膜炎球菌联合疫苗（Hib-MenCY-TT）。
5.如果本病爆发，请遵循CDC指导原则
CDC对疑似疾病爆发提供了指南步骤指导。重点包括以下内容：
1）怀疑是脑膜炎奈瑟球菌疾病爆发时，所有疑似病例都应接受全面的流行病学和实验室调查。
在具有明确风险组疾病爆发时，即使无法确认或确定血清群，也应尽可能将与爆发相关病例包括在内。在疾病爆发高峰，是否使用疫苗的决策应根据一般指导原则，通过个案分析来确定。
2）如果进行疫苗接种，应根据引起爆发细菌的血清群选择疫苗。
3）通常不建议扩大抗菌药物的化学预防（即，将抗菌药物施用于更大范围的个体，而不仅仅是与病例患者密切接触的个体）作为独立措施。但是，在某些以团体为基础的爆发中，可以将此方法与疫苗接种结合使用，或者在无法进行疫苗接种时使用。对于侵袭性脑膜炎球菌病患者的密切接触者，建议给予抗菌药物进行化学预防，以防止继发病例。
4）在上一次以团体为基础的疫情爆发后一年应重新评估该疫情，以评估脑膜炎球菌疾病的风险是否可能再次增加。对于以社区为基础的爆发，应在最后一例病例出现后一年进行一次重新评估，以确定疾病的发病率。
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