文丨张宁宇张爱民
图丨来源于网络
初夏的和风吹拂、病房安静而祥和。看得出坐在我面前的一对年轻夫妇及爷爷奶奶面色凝重、心里非常不安，明显压抑着自己的心情，焦灼地说：“医生，你是不是搞错了呀？我宝宝只是有点哭闹，一点发烧而且不到一天就来看病了啊！”
原来，孩子生下来只有8天，出生时非常顺利，3天就回家了。孩子吃奶睡觉均很正常，看着宝宝红扑扑的脸蛋，全家极为开心。
然而，孩子第7天就开始有点哭吵、睡不安稳、吃零碎奶，但耐心哄哄、慢慢喂养还是基本正常。第8天因为上午开始有点低热（腋温37.8℃），家医院新生儿科，检查后发现孩子容易吵、易激惹、头上的囟门饱满，高度考虑脑膜炎，故立即收住院检查。
经过反复做工作，家长才同意做腰椎穿刺检查。检查时就发现孩子脑脊液是淡淡的米汤样，白细胞达到*10?，因此明确诊断为新生儿细菌性脑膜炎。
家长原本想着就低烧了不到一天的时间，以为就是感冒，医院观察两三天，谁知是一个可怕的脑膜炎，难怪家长质疑医生是不是搞错了。
是啊！一点点低热为何是脑膜炎呢？这个是怎么感染的呢？会有后遗症吗?
刚出生的婴儿，虽然五官四肢健全、能哭能动还能与家长有点交流，但如那娇弱的豆芽、刚破土的小树苗，一点风吹草动就可能造成孩子的严重损害，脑膜炎就是其中最明显的实例。
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新生儿细菌性脑膜炎
比起一生中其他任何时候，新生儿非常容易发生细菌性脑膜炎，特别是出生后第1个月，因为新生儿遇到细菌时没有免疫力，细菌容易进入身体，然后很容易进入大脑，相当于细菌在新生儿身体里长驱直入，直捣大脑，造成脑膜炎。
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新生儿容易染上细菌的原因
▏新生儿看上去非常洁净，为何那么容易染上细菌呢？
新生儿在妈妈宫内处在一个洁净无菌的环境，出来后随着呼吸、吸奶的建立，身体很快就有大量细菌，但这些细菌常常是与新生儿共存的。
如果家里人不注意洗手、宝宝出生分娩时母亲阴道有细菌、或者羊水有污染、新生儿吞入羊水、家里有人生病等，均可能使新生儿接触到一些对人类有致病性的细菌。
这些细菌对大人来说无足挂齿，但对新生儿来说如大敌入侵，可以进入大脑造成脑膜炎。新生儿常见的可怕细菌有大肠埃希菌、链球菌、单核细胞增多性李斯特菌、葡萄球菌等。
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新生儿脑膜炎的症状
▏新生儿有哪些症状？
是不是如人们心目中所想的那样，脑膜炎的孩子会昏迷、高热、抽筋、呕吐呢？
答案是：几乎不会有。
常常是不典型表现，如体温不稳定（发热或体温低）、碰不得、一碰易哭吵（易激惹性）或者老是睡或不睡、吃奶次数增多、喂奶间隔延长或者缩短。
专业医生体检可能会发现：囟门饱满或隆起、呼吸加快、肌张力异常。
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新生儿脑膜炎的化验检查
▏化验检查有哪些异常呢？
白细胞计数多升高或降低、血小板减低、CRP升高。
脑脊液检查结果异常：白细胞、蛋白水平升高，葡萄糖降低。
但血培养、脑脊液培养找细菌很难找到，借助高科技的细菌基因检测可能能发现一部分细菌种类。
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腰椎穿刺
▏取脑脊液的腰穿可怕吗？
脑脊液是脑子与脊髓之间流动的液体，保护着人类的大脑不那么容易受伤害。细菌感染时，可以通过脑脊液变化确诊脑膜炎及严重程度。
检查是用输液的头皮针穿刺，技术水平高的医生如一针见血的护士，很快就做完了。并非家属想象的在骨头里面扎针，也不需要打麻醉药物。
这个操作家长都很抗拒，其实医院，这种检查真的很简单，但意义重大。因为万一漏诊、误诊，轻的只是孩子遭罪，重的有可能留下后遗症、遗恨终身、追悔莫及。同时对医生的伤害也是巨大的，医生会带着重重的自责感、怀疑自己的工作能力等。
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新生儿脑膜炎的治疗
▏新生儿脑膜炎能治好吗？
医学的高度发展、细菌性脑膜炎的治疗技术非常成熟，但感染的细菌种类不同、病情严重程度不同、治疗的早晚均会影响孩子的治疗效果。
本例宝宝通过积极的治疗与细致护理，目前体温正常，易激惹性、前囟饱满情况明显好转，复查脑脊液白细胞明显下降，超声影像检查没有形成大的脑损害，期待还父母一个健康、聪明、无后遗症的宝宝。
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